子宫内膜异位症的症状

　　1.症状

　　(1)痛经痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，伴有继发性进行性加重，通常在月经前1~2天开始，月经第一天最严重，然后逐渐减少，直到月经清洁消失。严重的疼痛难以忍受，甚至止痛剂的增加也无效。疼痛是由子宫内膜异位症病变内部出血刺激局部组织炎症反应引起的。同时，子宫内膜异位症病变分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经必然更加明显。

　　(2)月经异常可表现为月经过多或周期紊乱。月经异常主要与子宫内膜异位症对卵巢功能的影响有关。子宫内膜异位症患者可出现排卵异常等卵巢功能障碍。

　　(3)不孕症子宫内膜异位症患者常伴有不孕症。在子宫内膜异位症患者中，不孕率为40%~50%。主要原因是子宫内膜异位症常引起输卵管周围粘连，影响卵母细胞的拾取;或因卵巢病变影响排卵。

　　(4)性交疼痛子宫直肠凹陷，阴道直肠隔离子宫内膜异位症可引起性交疼痛(深度触痛)，月经排便次数增加，疼痛(内急后重)。

　　(5)其他子宫内膜异位症至膀胱，有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁疤痕和脐带子宫内膜异位症有周期性局部肿块和疼痛。肠子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至周期性少量便血。当异位子宫内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现腰痛和血尿，但非常罕见。

　　2.体征

　　妇科检查可发现子宫直肠凹陷、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或多个硬结节，如绿豆或大豆大小，触痛明显。阴道异位病变多位于后穹顶，可见后穹顶有触痛结节，严重者为黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连固定。检查时可触及张力大的肿块，并有压痛。破裂后出血，表现为急性腹痛。

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